Behandlung von Brustkrebs während der Schwangerschaft und nach der Geburt
Die Behandlung von Brustkrebs während der Schwangerschaft hängt vom Trimenon der Schwangerschaft und vom Zeitpunkt der Geburt ab. Für diejenigen unter Ihnen, die bald gebären, kann der Arzt die Behandlung verschieben, bis der Entbindungsprozess abgeschlossen ist. Für diejenigen unter Ihnen, die stillen, wird der Arzt empfehlen, vor einer Behandlung vorübergehend abzusetzen.
Bedienung
Die Operation kann sicher während der Schwangerschaft durchgeführt werden. Viele Brustkrebspatientinnen haben die Wahl zwischen Mastektomie und Brustkonservierung. Mastektomie ist die chirurgische Entfernung des gesamten Brustgewebes einschließlich des Brustwarzenbereichs, während bei der Brustkonservierung (oder allgemein als Lumpektomie bezeichnet) die chirurgische Entfernung des Krebses zusammen mit der Peripherie des normalen Brustgewebes erfolgt..
Während der Schwangerschaft wird möglicherweise eine Mastektomie empfohlen, da nicht alle Frauen einer Strahlentherapie bedürfen. Im Gegensatz zu einer Mastektomie muss die Brustkonservierung einer Strahlentherapie unterzogen werden.
Für Schwangere wird die Strahlentherapie in der Regel nicht empfohlen. Wenn jedoch eine Brustkonservierung vorgenommen werden soll, kann diese Operation im dritten Trimenon möglich sein, und nach der Geburt des Kindes kann eine Strahlentherapie durchgeführt werden. Da sich die Form der Brust während der Schwangerschaft verändert, wird die Brustrekonstruktion im Allgemeinen nicht in Verbindung mit einer Mastektomie durchgeführt. Dies geschieht auch, um zu vermeiden, dass unter Narkoseeinfluss zu lange dauert.
Für diejenigen von Ihnen, die im zweiten Trimenon diagnostiziert werden und sich nach einer Operation einer Chemotherapie unterziehen müssen, können Sie statt einer Mastektomie auch die Brustkonservierung durchführen. Weil die Bestrahlung durchgeführt wird, nachdem die Chemotherapie abgeschlossen ist und das Baby geboren ist.
Der Spezialist wird die Lymphknoten unter Ihrem Arm untersuchen (Sie hatten zum Zeitpunkt der Diagnose möglicherweise eine Lymphknotenbiopsie). Wenn der präoperative Test bei Vorhandensein von Krebszellen in den Lymphknoten ein positives Ergebnis zeigt, wird eine Operation zur vollständigen Entfernung des Lymphknotens empfohlen. Wenn nicht, wird Ihnen möglicherweise eine Sentinel-Lymphknotenbiopsie angeboten, um Krebszellen in den Lymphknoten (oder Knoten) zu erkennen. Wenn eine Biopsie einen oder mehrere beschädigte Lymphknoten aufweist, kann es ratsam sein, sich einer Operation zu unterziehen, um einen Teil oder alle verbleibenden Lymphknoten zu entfernen.
Bei der Sentinel-Lymphknotenbiopsie werden sehr geringe Mengen radioaktiver Stoffe (Radioisotope) verwendet, die die Schwangerschaft nicht beeinträchtigen. Blaue Farbstoffe, die zusammen mit Radioisotopen zur Identifizierung von Sentinel-Knoten verwendet werden, werden im Allgemeinen während der Schwangerschaft nicht empfohlen.
Welche Art von Operation Sie sich auch unterziehen, wird immer noch eine Vollnarkose sein. Obwohl die Anästhesie für schwangere Frauen unbedenklich ist, besteht das Risiko einer Fehlgeburt in der frühen Schwangerschaft immer noch, obwohl sie sehr selten ist.
Chemotherapie
Eine Reihe von Chemotherapie-Behandlungen kann während der Schwangerschaft gegeben werden. Die zur Behandlung der Nebenwirkungen der Chemotherapie erforderlichen antimedialen und steroidalen Behandlungen sind für schwangere Frauen sicher. Im Allgemeinen sollte eine Chemotherapie vermieden werden, bevor das Gestationsalter das zweite und dritte Trimester erreicht. Denn eine Chemotherapie, die im ersten Trimester durchgeführt wird, kann das Baby schädigen und eine Fehlgeburt auslösen. Frauen, die sich während der Schwangerschaft einer Chemotherapie unterziehen, können immer noch gesunde Babys haben. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass das Risiko für Frühgeborene und ein niedriges Körpergewicht besteht. Als Vorsichtsmaßnahme wird empfohlen, die Chemotherapie drei bis vier Wochen vor dem Stichtag abzubrechen, um Komplikationen wie Infektionen während oder nach der Geburt zu vermeiden. Die Chemotherapie kann nach der Geburt Ihres Babys wieder aufgenommen werden.
Während der Chemotherapie dürfen Sie nicht eine Weile stillen, da einige Chemotherapeutika den Blutkreislauf passieren und in die Milch gelangen.
Strahlentherapie
Für Schwangere wird die Strahlentherapie normalerweise nicht empfohlen. Der Grund ist, dass sehr niedrige Dosen Ihrem Baby immer noch Risiken bergen können. Wenn Sie im zweiten Trimenon diagnostiziert werden und sich einer Chemotherapie unterziehen, können Sie sich nach der Geburt möglicherweise einer Strahlentherapie unterziehen. Wenn Sie im dritten Trimenon der Schwangerschaft diagnostiziert wurden und sich einer Brustkonservierung unterziehen müssen, kann die Strahlentherapie bis zum Wehen und nach Abschluss der Chemotherapie verzögert werden.
Endokrine Hormontherapie
Wenn Ihr Brustkrebs Östrogen-positive Rezeptoren enthält (was bedeutet, dass das Hormon Östrogen das Wachstum von Brustkrebszellen stimuliert), wird möglicherweise eine Hormontherapie empfohlen. Es ist weniger wahrscheinlich, dass schwangere Frauen mit Brustkrebs im Vergleich zu nicht schwangeren Frauen positive Östrogenrezeptoren haben. Die am häufigsten verschriebene Hormontherapie für junge Frauen, bei denen Brustkrebs diagnostiziert wurde, ist Tamoxifen und Goserelin (Zoladex). Beide Medikamente können nicht während der Schwangerschaft oder Stillzeit verabreicht werden. Wir haben eine Broschüre über diese beiden Drogen.
Gezielte Krebstherapie (manchmal auch als biologische Therapie bezeichnet)
Wie der Name schon sagt, zielt diese Therapie gezielt auf Krebszellen ab und hemmt den Wachstumsprozess. Die am häufigsten verwendete Zieltherapie ist Trastuzumab (Herceptin), das zur Behandlung von positivem HER2-Brustkrebs (humaner epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor 2) verwendet wird. Im Allgemeinen wird eine gezielte Therapie während der Schwangerschaft nicht empfohlen. Darüber hinaus sollten Stillaktivitäten während der Behandlung mit Trastuzumab oder innerhalb von sechs Monaten nach der letzten Dosis unterbrochen werden.
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