Brustkrebsbehandlung für schwangere Frauen

Eine Schwangerschaft zusammen mit Brustkrebs kann auftreten, obwohl dies ziemlich selten ist. Brustkrebs während der Schwangerschaft wird durch das Vorhandensein von Krebshormonen verursacht, die Krebs auslösen, wie beispielsweise Östrogen und Progressesteron. Viele schwangere Frauen, die auch an Brustkrebs leiden, ziehen es vor, die Behandlung ihrer Krankheit zu verzögern. Der Grund, sie wurden von der Angst vor einem Behandlungsprozess getroffen, der die Gesundheit des Fötus gefährden könnte, wenn er noch in der Schwangerschaft durchgeführt wird. In der Tat ist dieser Mythos nicht wahr. Die Behandlung von Brustkrebs, die so früh wie möglich ohne Abwarten der Geburt erfolgt, erhöht die Lebenserwartung der Mutter.

Die Art der Behandlung, die schwangere Frauen erhalten, hängt von mehreren Faktoren ab, z.

• Tumorgröße
• Lage des Tumors
• Krebs verbreitet sich
• Gestationsalter
• Die Wahl der Therapie, die die Mutter wünscht

Die Behandlung von Brustkrebs, sowohl für schwangere als auch für nicht schwangere Frauen, hat das gleiche Ziel, nämlich die Bekämpfung von Krebs und die Verhinderung seiner Ausbreitung. Nur wird der Zweck der Behandlung komplexer, da die Sicherheit des Fötus im Mutterleib ebenfalls berücksichtigt werden muss.

Brustkrebsoperationen werden als sicherer eingestuft als andere Behandlungen wie Chemotherapie, Hormontherapie und Bestrahlung, da sie den Fötus während der Schwangerschaft schädigen können. Bei Frauen, die zu Beginn der Schwangerschaft Brustkrebs haben und sich sofort einer Chemotherapie unterziehen müssen, kann der Arzt empfehlen, die Schwangerschaft zu beenden. Bei einigen Arten von Brustkrebs, wie z. B. entzündlichem Brustkrebs, muss sofort eine medizinische Behandlung erfolgen, um den Patienten nicht zu gefährden.

In einer Studie wurde festgestellt, dass das Beenden einer Schwangerschaft aufgrund einer Krebsbehandlung die Prognose einer Frau nicht verbessert. Obwohl diese Studie nicht perfekt ist, wird die Beendigung der Schwangerschaft für Brustkrebspatientinnen nicht mehr empfohlen. Diese Wahl kann jedoch diskutiert werden, nachdem alle verfügbaren Behandlungsoptionen untersucht wurden, insbesondere bei aggressiven Krebsarten, die möglicherweise sofort behandelt werden müssen. Schwangere und Familien müssen die Vorteile und Risiken aller Behandlungsoptionen kennen, bevor sie eine Entscheidung treffen.

Bedienung

Eine Operation zur Entfernung von Krebs in der Brust und um die Lymphknoten ist für schwangere Frauen im Allgemeinen sicher. Chirurgie ist ein Hauptbestandteil der Behandlung für jede Frau mit frühem Brustkrebs, einschließlich schwangerer Frauen. Die Operation kann durchgeführt werden, indem alle Teile der Brust entfernt werden (Mastektomie) oder nur teilweise Krebs enthalten (brusterhaltende Operation - BCS). Im Vergleich zu BCS wird die Mastektomie häufiger für schwangere Frauen empfohlen, da keine postoperative Strahlentherapie erforderlich ist. Da die Bestrahlung das Wachstum und die Entwicklung des Fötus im Mutterleib beeinflussen kann, kann er nicht vor der Geburt verabreicht werden. Wenn die Bestrahlung zu lange verzögert wird, steigt auch das Risiko, dass Krebs zurückkommt. Wenn im dritten Trimester Krebs gefunden wird, erfolgt die Bestrahlung in der Regel nach einer Chemotherapie (Chemotherapie), sodass Patienten, die sich einer postoperativen Chemotherapie unterziehen, die Bestrahlungsbehandlung möglicherweise nicht verzögern können. Wenn Krebs jedoch früh in der Schwangerschaft entdeckt wird, kann die Bestrahlungsbehandlung immer noch verzögert werden. Krebs in der frühen Schwangerschaft wird oft mit einer Mastektomie behandelt.

Zusätzlich zum Entfernen des Tumors in der Brust entfernt der Arzt auch einen oder mehrere Lymphknoten in der Achselhöhle, um die Ausbreitung von Krebs zu verhindern. Eine Möglichkeit dazu ist die axilläre Lymphknotendissektion. Diese Methode entfernt viele Lymphknoten unter dem Arm. Andere Verfahren wie die Sentinel-Lymphknotenbiopsie (SNLB) können je nach Gestationsalter und Krebsstadium eine chirurgische Option sein. Dieses Verfahren verwendet einen Tracker und einen Farbstoff, um die Schwellung zu bestimmen, die Krebszellen enthalten kann. SNLB erlaubt dem Arzt, ein wenig Tumor zu entfernen. Es bestehen jedoch Bedenken hinsichtlich der negativen Auswirkungen von radioaktiven Tracern und blauen Farbstoffen, die für SNLB beim Fötus verwendet werden. Einige Experten meinen daher, dass SLNB erst nach der Geburt des Babys angewendet wird.

Anästhesie

Brustkrebschirurgie birgt im Allgemeinen ein geringes Risiko für den Fötus. In einigen Fällen kann eine Anästhesie (während der Operation verwendetes Anästhetikum) für den Fötus sogar riskant sein.

Verschiedene Ärzte, wie Geburtshelfer, Chirurgen und Anästhesisten, besprechen den richtigen Zeitpunkt für Schwangere, um eine Operation durchzuführen. Darüber hinaus bestimmen Ärzte die sichersten Medikamente und Techniken für Mütter und Babys. Wenn vereinbart wird, dass die Operation während der Schwangerschaft durchgeführt wird, wird der Geburtshelfer darauf aufmerksam machen, dass während der Operation Probleme im Baby auftreten.

Postoperative Behandlung

Abhängig von den verschiedenen Krebsstadien können die Patienten nach einer Operation eine weitere Behandlung erhalten, z. B. eine Chemotherapie, Bestrahlung und / oder eine Hormontherapie, um das Risiko einer erneuten Krebserkrankung zu verringern. Diese Behandlung wird als adjuvante Behandlung bezeichnet. In einigen Fällen kann diese Behandlung bis zur Geburt des Babys verzögert werden.

Chemotherapie

Die Chemotherapie, auch Chemotherapie genannt, ist eine assistierte Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium. Chemo kann auch separat für weitere Krebsstadien verwendet werden.

Während des frühen Trimesters der Schwangerschaft wird keine Chemotherapie durchgeführt, da sich zu diesem Zeitpunkt die meisten inneren Organe des Babys entwickeln. Das Risiko einer Fehlgeburt ist in dieser Zeit auch das am stärksten gefährdete.

Jüngste Forschungen zeigen, dass bestimmte Chemotherapeutika, die im zweiten und dritten Trimester (4. bis 9. Schwangerschaftsmonat) eingesetzt werden, das Risiko für Geburtsfehler, Tod oder Gesundheitsprobleme nach der Geburt nicht erhöhen, obwohl eine Chemotherapie das Risiko einer Frühgeburt erhöhen kann. Die Forscher sind sich jedoch immer noch nicht sicher, ob diese Babys langfristige Auswirkungen haben werden oder nicht.

Wenn schwangere Frauen mit frühem Brustkrebs nach einer Operation einer Chemotherapie unterzogen werden müssen, wird die Chemotherapie normalerweise so lange verzögert, bis mindestens das Alter der Gebärmutter im zweiten Trimester liegt. Wenn im dritten Trimester Krebs gefunden wird, kann sich die Chemotherapie verzögern, bis das Baby geboren ist. In einigen Fällen wird Arbeit induziert, damit das Baby einige Wochen früher geboren werden kann. Induktionsarbeit wird auch bei schwangeren Frauen mit fortgeschrittenem Krebs durchgeführt.

Chemo sollte nicht nach 35 Wochen der Schwangerschaft oder 3 Wochen nach der Geburt verabreicht werden, da dies die Menge an mütterlichem Blut reduzieren kann. Dieser Zustand kann zu Blutungen und einem erhöhten Infektionsrisiko während der Geburt führen. Eine Verzögerung der Chemotherapie in den letzten Wochen vor der Geburt kann die normale Menge an mütterlichem Blut vor der Geburt wiederherstellen.

Strahlentherapie

Die Bestrahlung der Brust wird häufig nach einer Brustkonservierung (Lumpektomie oder partielle Mastektomie) durchgeführt, um das Risiko eines erneuten Karzinoms zu verringern. Bei dieser Therapie eingesetzte hochdosierte Bestrahlung kann den Fötus während der Schwangerschaft schädigen. Diese Bestrahlung kann zu Fehlgeburten, Geburtsfehlern, verlangsamtem Fötuswachstum oder Krebsrisiko bei Kindern führen. Daher verwenden Ärzte keine Strahlenbehandlung für schwangere Frauen.

Schwangere, die sich für eine Lumpektomie oder eine partielle Mastektomie entscheiden, können sich während der Schwangerschaft einer Operation unterziehen und warten, bis das Baby geboren ist, bevor sie sich einer Strahlentherapie unterziehen. Wenn Sie jedoch zu lange auf eine Bestrahlung warten, kann sich die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass der Krebs zurückkommt.

Hormontherapie

Die Hormontherapie wird häufig als postoperative Behandlung oder als Behandlung von Brustkrebs im fortgeschrittenen Stadium bei Brustkrebspatienten, der Art von rezeptorpositivem Brustkrebs, eingesetzt. Bei frühem Brustkrebs werden Tamoxifen, Anastrozol, Letrozol und Exemestan als Arzneimittel eingesetzt. Bei fortgeschrittenem Brustkrebs können auch andere Hormontherapeutika eingesetzt werden.

Eine Hormontherapie sollte nicht von schwangeren Frauen durchgeführt werden, da dies die Entwicklung des Fötus beeinflussen kann. Diese Therapie kann nur durchgeführt werden, wenn das Baby geboren ist.

Zieltherapie

Arten von Medikamenten wie Trastuzumab (Herceptin®), Pertuzumab (Perjeta®), Ado-Trastuzumab Emtansin (Kadcyla ™) und Lapatinib (Tykerb®) sind wichtige Bestandteile der Behandlung von HER2-positivem Brustkrebs bei nicht schwangeren Frauen. Trastuzumab wird im Rahmen einer postoperativen Zusatzbehandlung eingesetzt. Trastuzumab kann vor der Operation zusammen mit Pertuzumab angewendet werden. Alle Arten von Medikamenten können zur Behandlung von Krebs im fortgeschrittenen Stadium verwendet werden. Basierend auf Forschungsergebnissen werden diese Medikamente jedoch als gefährlich für den Fötus eingestuft, wenn sie während der Schwangerschaft konsumiert werden.

Everolimus (Afinitor®) und Bevacizumab (Avastin®) können auch zur Behandlung von fortgeschrittenem Brustkrebs verwendet werden. Wiederum ist keines dieser Medikamente während der Schwangerschaft sicher anzuwenden.

Stillen während der Krebsbehandlung

Frauen, die gerade geboren haben und sich einer Brustkrebsbehandlung unterziehen, sollten das Stillen beenden.

Wenn Sie mit dem Stillen aufhören, reduzieren Sie den Blutfluss in die Brust, so dass die Brustgröße kleiner wird. Dies kann nicht nur den Operationsprozess unterstützen, sondern auch das Infektionsrisiko in der Brust verringern und verhindern, dass sich Muttermilch im Operationsbereich ansammelt.

Medikamente in der Zieltherapie, Chemotherapie und Hormone können durch die Muttermilch in den Körper des Babys gelangen. Daher wird Stillen nicht für Mütter empfohlen, die sich einer Ziel-, Chemo- und Hormontherapie unterziehen.

Fragen Sie einen Arzt, wenn Sie Fragen zum Stillen und zur Therapie haben.

Behandlung gemeinsam planen

Das Bestimmen der effektivsten Behandlung für Mutter und Baby kann der schwierigste Teil einer Reihe von Behandlungen sein. Wenden Sie sich an einen Spezialisten, um eine Entscheidung zu treffen. Geburtshelfer arbeiten mit Chirurgen, Onkologen, Strahlentherapeuten und anderem medizinischen Personal zusammen. Für einige Mütter ist der Berater oder Psychologe auch Teil des Gesundheitsteams, um die erforderliche emotionale Unterstützung zu leisten.

Die Überlebensrate von schwangeren Frauen mit Brustkrebs

Die Diagnose und Behandlung von Brustkrebs bei schwangeren Frauen ist komplizierter. In einer Studie aus dem Jahr 2013 wurden über 300 schwangere Frauen untersucht, bei denen Brustkrebs diagnostiziert wurde. Nach fünfjähriger Beobachtung verglich diese Studie die Anzahl der schwangeren Frauen mit nicht schwangeren Frauen, die sich von Brustkrebs erholten (im selben Stadium). Aus den Ergebnissen dieser Vergleiche ist bekannt, dass die Anzahl der schwangeren Frauen, die sich erholen, tendenziell niedriger ist.

Für einige Ärzte ist das Beenden einer Schwangerschaft ein Versuch, das Fortschreiten des Mammakarzinoms in ein fortgeschrittenes Stadium zu verlangsamen, weshalb diese Entscheidung manchmal empfohlen wird. Es ist jedoch tatsächlich schwierig, die Wirksamkeit dieser Methode zu beweisen. Das Ende der Schwangerschaft kann zwar die Behandlung vereinfachen, die Ergebnisse früherer Studien haben jedoch nicht gezeigt, dass die Überlebensrate schwangerer Frauen durch das Beenden der Schwangerschaft erhöht wird. Verschiedene Faktoren können die Ergebnisse der Studie beeinflussen, so dass die Ergebnisse ungültig sind. Beispielsweise haben schwangere Frauen, die in der Forschung getestet werden, tatsächlich eine Reihe schwerwiegender Komplikationen, so dass sie abbrechen müssen. In der medizinischen Literatur wurde bisher keine Forschung gefunden.

Darüber hinaus hat die Studie auch nicht gezeigt, dass eine Verzögerung der Behandlung (die manchmal während der Schwangerschaft erforderlich ist) die Ergebnisse der Krebsbehandlung beeinflusst. Die Gewissheit dieser Annahme ist jedoch schwer zu untersuchen.