Ist eine Operation immer die beste Wahl für einen schweren Schlaganfall?
Der Schlaganfall ist oft klein und verursacht keine signifikanten Gehirnschwellungen. Trotzdem verursachen einige Schlaganfälle starke Schwellungen, die zum Tod führen können. Wenn zum Beispiel schwere Schlaganfälle den Blutfluss durch die mittlere Hirnarterie des Gehirns beeinflussen, sind fast alle Teile des Gehirns vollständig unblutig, was zu einem schnellen Tod und zu Schwellungen in fast der Hälfte des Gehirns führt.
Da das Gehirn von der Schädelwand umgeben ist, führt diese Schwellung zu einem Anstieg des intrakranialen Drucks (ICP), was zu einem vergrößerten Bereich der Schädigung des Gehirns führt.
Letztendlich verhindert ein Anstieg des intrakraniellen Drucks, dass Blut in den Teil des Gehirns fließt, was zu einem schnellen Hirntod führt. In den meisten Fällen kann der intrakraniale Druck am besten durch eine Operation namens Hemicraniectomia gelindert werden.
Was ist Hemikraniektomie??
Hemikraniektomie ist eines der wirksamen Verfahren zur Verringerung der Schwellung des Gehirns. Dieses chirurgische Verfahren wird durch Anästhesie durchgeführt, indem ein Teil des Skeletts des Schädels angehoben wird, damit das Gehirn über die Schädelknochen hinaus anschwellen kann, ohne den Druck im Gehirn weiter zu erhöhen. Der entfernte Teil des Schädels wird normalerweise eingefroren, bis die Schwellung nachlässt, und der Schädelrahmen kann dann wieder zusammengefügt werden.
Muss jeder schwere Schlaganfall das Hemikraniektomie-Verfahren durchlaufen??
Nr. Obwohl viele Ärzte dies für Fälle von schwerer Hirnschwellung empfehlen, gehen viele andere davon aus, dass Hemicraniektomie zwar keine positiven Auswirkungen auf das Leben des Betroffenen hat, die Hemikaniektomie jedoch keine bessere Lebensqualität garantiert.
Dies gilt insbesondere für große Schlaganfälle, für medizinisch schwache und ältere Menschen. Daher gibt es viele Kontroversen hinsichtlich der Auswirkungen dieses Verfahrens auf das Leben der Patienten und ihrer Familien.
Wer kann sich für die Hemikraniektomie entscheiden??
Die Entscheidung, ob sich der Patient einer Hemikraniektomie unterziehen muss, kann nur nach Absprache und Genehmigung der Familie getroffen werden. Daher sind Familienmeinungen und -zulassungen ebenso wichtig wie diejenigen, die vom Ärzteteam vorgenommen werden, es sei denn, die Operation wird in einer sehr prekären Situation durchgeführt. Glücklicherweise kennen viele Familien die Wünsche des Patienten vor dem Schlaganfall durch die Ergebnisse des Gesprächs. Zum Beispiel könnte ein Patient mit seinen Eltern oder Geschwistern über den Wunsch gesprochen haben, ihn friedlich gehen zu lassen, wenn er eine schwere Gehirnverletzung hatte oder lebenslang behindert sein würde. In diesem Fall ist es ratsam, die Wünsche des Patienten zu respektieren.
Muss ich meinen Angehörigen zustimmen, um mich der Hemikraniektomie zu unterziehen?
Wenn Sie mit einer Realität konfrontiert werden, in der die Ihnen am nächsten gelegene Person einer Hemikraniektomie unterzogen werden muss, können die folgenden Fragen hilfreich sein.
- Wie wahrscheinlich ist es, dass das Gehirn Ihres Angehörigen nach einer Hemikraniektomie wieder funktioniert??
- Wenn die Operation abgeschlossen ist und er mit einem Schlaganfall überleben kann, hat er dann die Möglichkeit, zu essen oder zu atmen? Wenn nicht, hat er jemals seine Gefühle bezüglich der Verwendung von Speiseröhrchen oder mechanischer Belüftung geteilt?
- Haben Ihre Angehörigen jemals gesagt, was sie wollen, wenn sie sich solchen Bedingungen stellen müssen??
