Betrachten Sie die Wahl der Herzumgehungsoperation

Viele Menschen mit koronarer Herzkrankheit überleben dank einer Herz-Bypass-Operation. Bei dieser Operation verwendet der Chirurg Blutgefäße aus anderen Körperteilen, um eine Abkürzung um die verstopfte Arterie herum herzustellen, und stellt dann den Blutfluss zum Herzen wieder her. In einem Bericht im American University Journal of Cardiology wurde diese in den 1960er Jahren erstmals vorgestellte Pionierarbeit als "eine der größten Erfolgsgeschichten in der medizinischen Welt" bezeichnet..

Die Auszeichnung ist akzeptabel, aber nicht jeder mit koronarer Herzkrankheit benötigt diese Operation. Viele Menschen sind in der Lage, ihre Krankheit durch Diät und Bewegung zu kontrollieren, andere mit Medikamenten, Angioplastie oder anderen nichtoperativen Behandlungen. Nachdem Sie alle Vor- und Nachteile der einzelnen Methoden untersucht haben, können Sie und Ihr Arzt entscheiden, welche Behandlung für Sie die richtige ist.

Was sind die Vorteile der Bypassoperation??

Bypassoperationen können Symptome einer koronaren Herzkrankheit, einschließlich Angina pectoris (Brustschmerzen), schnell heilen. Die Patienten können in der Regel 10 bis 15 Jahre lang zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren. Nach einer erneuten Blockade müssen sie möglicherweise eine weitere Bypassoperation durchführen. Wenn Sie an einer schweren koronaren Herzerkrankung leiden (z. B. einige blockierte Arterien und schwache linke Ventrikel), kann eine Bypassoperation Ihr Leben verlängern.

Was sind die Nachteile der Bypassoperation??

Wie bei anderen großen chirurgischen Eingriffen birgt die Herzumgehungsoperation mehrere Risiken. Eine kleine Anzahl von Patienten überleben die Operation nicht. Die Sterblichkeitsrate beträgt bei Patienten unter 65 Jahren weniger als 1% und ist recht gesund, steigt jedoch bei älteren Patienten und Patienten mit einem Herzschmerz, Diabetes oder einer früheren Herzoperation dramatisch an.

Durch die leichte Blockierung des normalen Blutflusses kann die Bypassoperation möglicherweise mehrere schwerwiegende Komplikationen verursachen. Laut einem Bericht in der Zeitschrift der American University of Cardiology erleiden etwa 3% der Patienten während der Operation einen Schlaganfall, während die anderen 3% die geistige Schärfe verlieren. Eine Studie des Duke University Medical Center aus dem Jahr 2006 stellte fest, dass die Nierenschäden nach einer Herzoperation zunahmen. Die Duke-Forscher analysierten 5 Millionen Menschen, die aus dem Krankenhaus entlassen wurden, und stellten fest, dass das Nierenversagen im Untersuchungszeitraum verfünffacht wurde. Sie schätzen, dass jedes Jahr rund 20.000 Fälle auftreten. Komplikationen treten insbesondere bei älteren Patienten und bei Diabetes, Bluthochdruck, instabiler Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz oder nach einer vorherigen Bypassoperation auf.

In den letzten Jahren haben mehr Chirurgen eine Operation außerhalb der Pumpe durchgeführt, was bedeutet, dass das Herz tickt, wenn ein Bypass-Transplantat installiert wird. Dies verringert das Risiko von Nierenblutungen und Komplikationen. Die American Heart Association weist jedoch darauf hin, dass beide Techniken perfekte Ergebnisse erzielen können, und sagt, dass groß angelegte Studien erforderlich sind, um festzustellen, welches Verfahren besser ist.

Denken Sie daran, dass die Bypassoperation keine Droge ist. Wenn der Patient keine weiteren Schritte unternimmt, um die Plaquebildung in den Arterien zu kontrollieren, hat die Bypassoperation dasselbe Schicksal wie die ursprüngliche Arterie. Die Hälfte der Bypass-Venen wird in 10 Jahren durch Plaque blockiert. Arterieller Bypass wird jetzt häufiger für Bypassoperationen verwendet, und Arterien werden nach 10 Jahren seltener blockiert.

Was sind die Alternativen zur Bypassoperation??

Wenn Sie an einer schweren Koronararterienerkrankung leiden, kann eine Bypassoperation die beste Hoffnung für das Überleben sein. Die meisten Patienten ziehen jedoch eine andere Methode in Betracht.

Die Ballonangioplastie ist eine häufige Alternative zur Bypassoperation. Bei diesem Verfahren bringt der Arzt einen Schlauch mit der Bezeichnung Katheter durch eine verstopfte Arterie an. Nachdem der Katheter eingeführt wurde, wird ein kleiner Ballon gepumpt, um die Arterien zu erweitern. Der Arzt nimmt dann einen Katheter und einen Ballon heraus, kann jedoch ein kleines Metallgerüst installieren, das als Stent bezeichnet wird, um ein erneutes Verstopfen der Arterien zu verhindern. Wie bei der Bypassoperation stellt die Angioplastie den Blutfluss zum Herzen wieder her und lindert die Symptome der koronaren Herzkrankheit.

Und wie bei einer Bypassoperation kann die Angioplastie Sie am Leben halten. Forscher der Emory University haben diesen Punkt bei fast 400 Patienten mit leichter bis mittelschwerer koronarer Herzkrankheit nachgewiesen. Mit den aktuellen Richtlinien sind alle Patienten für eine Angioplastie oder Bypass-Operation qualifiziert. Die Patienten wurden zufällig für eines dieser Verfahren ausgewählt. Laut der April-Ausgabe des American University Journal of Cardiology können Patienten aus jeder Gruppe acht Jahre später am Leben bleiben.

Eine systematische Überprüfung von 23 randomisierten Personen im Jahr 2007 in einer kontrollierten Studie ergab, dass das Überleben für 10 Jahre in beiden Behandlungen das gleiche war. Bypassoperationen sind wirksamer bei der Linderung von Angina pectoris und erfordern weniger wiederholte Behandlungen, haben jedoch ein höheres Risiko, einen Schlaganfall während des Eingriffs zu verursachen.

Alternativen, die den Blutdruck und den Cholesterinspiegel senken, sind andere Alternativen. Betablockierende Herzmedikamente und Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer können Angina pectoris lindern und Herzinfarkte abwehren. Wenn Sie einen hohen Cholesterinspiegel haben, können Statine oder andere cholesterinsenkende Medikamente den Aufbau von Plaque verlangsamen und das Risiko eines Herzinfarkts verringern. Der Arzt kann auch eine tägliche Dosis von Aspirin vorschlagen. Durch die Verdünnung des Blutes und die Verhinderung von Blutgerinnseln bietet dieses gewöhnliche Schmerzmittel einen starken Schutz für das Herz.

Kann ich eine Herzoperation vermeiden, indem ich meinen Lebensstil ändere??

Hängt von Ihrer Herzerkrankung ab, aber einige Experten glauben, dass viele Menschen mit Herzproblemen diese durch eine herzgesunde Ernährung, Bewegung, Entspannungstechniken und andere Änderungen des Lebensstils überwinden können. Zum Beispiel ein von Dr. Es wurde gezeigt, dass Dean Ornish - eine Kombination aus Stressabbau, regelmäßiger Bewegung und einer sehr fettarmen Diät - Angina schnell lindert und das Risiko eines halben Herzinfarkts verringert. Es wurde gezeigt, dass dieses Programm bei einigen Patienten Herzerkrankungen heilt, indem es die Verdickung der Plaque in den verstopften Arterien verringert. Ornish spricht sich außerdem dafür aus, Herzpatienten die Fähigkeit zu vermitteln, zu kommunizieren, um "ihre Herzen zu öffnen", und zitiert mehrere Studien zu den Vorteilen von Nähe und Intimität, die das Herz schützen.

Um die Entwicklung einer Herzkrankheit zu verhindern oder sogar wiederherzustellen, müssen Herzpatienten gesättigte Fette (in tierischen Produkten wie Butter, Frischmilch, Eiern und Fleisch) aus der Ernährung reduzieren oder vermeiden. Ebenso wichtig ist, dass Sie Transfett vermeiden, das auch schlechtes Cholesterin hinzufügen kann.

Einige Fette sind jedoch gut für das Herz. Forschungen haben gezeigt, dass einige "gute Fette" wie Omega-3-Fettsäuren in fettem Fisch wie Lachs auch dazu beitragen können, den Cholesterinspiegel zu senken und Herzkrankheiten vorzubeugen oder diese zu reduzieren. In einem Bericht in der Zeitschrift der American Medical Association aus dem Jahr 2006 wurde festgestellt, dass der normale Konsum (1-2 Portionen pro Woche) bei bestimmten Fischarten das Risiko eines koronaren Todes um 36% senkte. Eine andere Studie, an der 20.000 US-amerikanische Ärzte beteiligt waren, berichtete, dass Menschen, die mindestens einmal pro Woche Fisch essen, um 50% weniger an einem Herzinfarkt sterben als Personen, die nur einmal im Monat Fisch essen.

Experten vermuten, dass Omega-3-Fettsäuren im gesamten Körper entzündungshemmende Wirkungen haben und die arterielle Entzündung lindern können. Omega-3-Fettsäuren scheinen auch den "guten" HDL-Cholesterinspiegel zu erhöhen, was dazu beiträgt, Plaques zu bekämpfen, die die Arterien blockieren. Wenn Sie also Fett in Ihrer Ernährung senken, möchten Sie vielleicht mit Ihrem Arzt über die Einnahme von Omega-3-Fischöl-Ergänzungsmitteln oder über das Hinzufügen von Fisch zu Ihrer Ernährung sprechen. Denken Sie daran, dass Fische Quecksilber und andere Schadstoffe enthalten, aber ein ausreichender Verbrauchsvorteil scheint das Risiko zu übersteigen.

Natürlich ist ein für das Herz gesunder Lebensstil sinnvoll, unabhängig davon, welche Behandlung Sie erhalten. Wenn Sie rauchen, essen Sie fettreiche Nahrungsmittel und heilen Sie sich nicht. Vorgänge oder Medikamente heilen nur vorübergehend.

Ärzte empfehlen oft eine Bypass-Operation, obwohl dies nicht erforderlich ist?

Viele Menschen befürchten, dass Ärzte die Umgehungsoperation schnell empfehlen können, ohne andere Optionen zu erforschen. Nach einem Bericht in der Ausgabe des New England Medical Journal vom 1. März 2001 ist jedoch das Gegenteil der Fall. Die Studie ergab, dass 43% der Patienten, die für eine Bypassoperation (dh Patienten mit schwerer koronarer Herzkrankheit) in Frage kamen, nie einer Bypassoperation unterzogen wurden, häufig, weil Ärzte andere Behandlungen empfehlen.

Die Wahl der richtigen Behandlung für Herzprobleme kann schwierig sein - für Sie und Ihren Arzt. Im Jahr 2009 veröffentlichte eine Gruppe von Herzorganisationen Richtlinien, mit deren Hilfe Ärzte genau bestimmen können, wann eine Herzoperation durchgeführt werden sollte. Die Behandlung einer koronaren Herzkrankheit hängt von vielen individuellen Faktoren ab, darunter dem Ort der Blockade, der Diabeteserkrankung und der allgemeinen Herzfunktion. Deshalb müssen Sie alles über Ihren Zustand lernen und sich darauf vorbereiten, viele Fragen zu stellen. Sie möchten vielleicht sogar eine zweite Meinung finden. Am Ende kann Information die beste Medizin sein.