Behandlungsmöglichkeiten zur Überwindung der Ani-Fistel, von der Operation bis zum Dilemma
Analfisteln, auch Analfisteln genannt, sind kleine Kanäle, die zwischen der Spitze des Dickdarms und der Haut um den After gebildet werden. Fistellöcher können von der Hautoberfläche aus gesehen werden und aus diesem Loch können beim Defäkation Eiter oder Stuhl austreten.
Die meisten Fisteln sind das Ergebnis einer Infektion der Analdrüse, die kleine Eiterklumpen (Abszesse) verursacht. Dieser Abszess schwillt an und macht es dem Abszess schwer, aus der Analdrüse herauszukommen. Das Ergebnis ist eine Entzündung, die sich auf das Perineum (den Bereich der Haut um den After), den After oder vollständig erstreckt, und dann zu einer Fistel wird.
Diese Bedingung wird normalerweise mit einem Betriebsverfahren behandelt. Ihnen stehen mehrere chirurgische Optionen zur Verfügung.
Behandlung der Analfistel
Die Wahl der Operation hängt von der Position der Fistel, der Tiefe und der Ausdehnung des Fistelkanals ab und davon, ob es sich um einen einzelnen Kanal oder einen Zweig in einer anderen Richtung handelt.
Der Chirurg bietet Ihnen die beste chirurgische Wahl. Anale Fisteloperationen werden im Allgemeinen ambulant durchgeführt. Wenn die Fistel jedoch sehr groß oder tief ist, müssen Sie möglicherweise einige Tage im Krankenhaus bleiben.
Eine Operation wird durchgeführt, um die Fistel zu heilen und eine Schädigung der Sphinktermuskeln, des Muskelrings, der den Anus öffnet und schließt, zu vermeiden, wodurch möglicherweise die Kontrolle über den Dickdarm verloren geht.
Wahl der Operation zur Behandlung von Analfisteln
1. Fistulotomie
Die Fistulotomie ist die häufigste Operation, die zur Behandlung von Analfisteln durchgeführt wird. Diese Operation wird normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt und öffnet dann den Fistelkanal durch die Öffnung in der Analöffnung zur Außenöffnung und erzeugt eine Rille, die von innen nach außen heilt.
Fistulotomie ist eine wirksame Behandlung für die meisten Fälle von Analfistel. Obwohl dieses Verfahren normalerweise nur für Fisteln geeignet ist, die nicht viele Sphinktermuskeln durchlaufen, verringert dies das Risiko einer Harninkontinenz.
Die Fistulotomie ist eine Langzeitbehandlung mit einer hohen Erfolgsquote von etwa 92-97%. Wenn jedoch das Risiko einer Inkontinenz hoch genug ist, bietet der Arzt normalerweise andere chirurgische Optionen an.
2. Seton-Technik
Wenn Ihre Fistel den größten Teil des analen Schließmuskels durchläuft, kann Ihr Arzt Ihnen vorschlagen, einen Satz einzusetzen.
Seton ist ein chirurgischer Faden, der mehrere Wochen in der Fistel verbleibt, um ihn offen zu halten. Dies ist nützlich, um die Fistel zu trocknen, um zu heilen und zu verhindern, dass die Sphinktermuskeln durchtrennt werden müssen.
Lose Seton lässt die Fistel fließen, heilt sie jedoch nicht. Um eine Fistel zu heilen, kann ein stringenterer Satz verwendet werden, um die Fistel vorsichtig zu schneiden.
3. Fortgeschrittenes Klappenverfahren
Fortgeschrittene Flap-Verfahren können durchgeführt werden, wenn die Fistel den analen Schließmuskel durchläuft und eine Fistulotomie durchläuft, bei der ein hohes Risiko besteht, eine Inkontinenz zu verursachen. Dieses Verfahren wird durchgeführt, indem die Fistel durchtrennt wird und der Ursprungspunkt der Fistel mit gesundem Gewebe bedeckt wird.
Dieses Verfahren hat eine geringere Erfolgsrate als die Fistulotomie, kann jedoch den Sphinktermuskel nicht durchtrennen. Eine anale Fistel kann nach dieser Prozedur erneut erscheinen.
Menschen mit bestimmten Erkrankungen, wie zum Beispiel Morbus Crohn, bestrahlte Gewebe, wurden zuvor behandelt, und Rauchen erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Misserfolgs. Obwohl der Sphinktermuskel bei diesem Verfahren nicht durchtrennt wird, kann weiterhin eine leichte bis mäßige Inkontinenz auftreten.
4. Bioprostetischer Stecker
Eine weitere Option, wenn die Fistulotomie eine Inkontinenzrisiko darstellt, ist das Einführen eines bioprothetischen Pfropfens (Plug). Hierbei handelt es sich um einen kegelförmigen Stopfen aus tierischem Gewebe, mit dem die Öffnung der inneren Fistel blockiert wird.
Dieses Verfahren erfordert auch kein Schneiden des Sphinktermuskels. Dieses Verfahren hat jedoch eine relativ geringe Erfolgsquote von weniger als 50%..
5. LIFT-Verfahren
Der intersphinkterische Fisteltrakt (LIFT) ist ein relativ neues Verfahren zur Behandlung von Analfisteln.
Dieses Verfahren ist als Behandlung für Fisteln gedacht, die den analen Sphinktermuskel passieren, wo die Fistulotomie zu riskant sein wird.
Während der Behandlung werden Schnitte in der Haut oberhalb der Fistel vorgenommen und die Sphinktermuskeln getrennt. Die Fistel wird dann an beiden Enden versiegelt und so aufgeschnitten, dass sie flach ist.
Bislang hat dieses Verfahren mehrere vielversprechende Ergebnisse, aber es bedarf noch weiterer Untersuchungen, um zu ermitteln, wie gut es auf kurze und lange Sicht funktioniert.
Behandlung von Analfisteln ohne Operation
Fibrinkleber ist bisher die einzige Behandlungsoption ohne Operation für Analfisteln.
Diese Prozedur wird vom Chirurgen durchgeführt, indem nach der Sedierung ein spezieller Klebstoff in die Fistel injiziert wird. Dieser Klebstoff hilft, die Fistel zu schließen.
Verglichen mit der Fistulotomie ist dieses Verfahren bei Fisteln weniger wirksam und die Ergebnisse halten nicht lange an. Fibrinkleber kann jedoch die richtige Wahl für eine Fistel sein, die den Analsphinkter-Muskel durchläuft, da sie nicht geschnitten werden muss.
Für genauere Informationen darüber, welche Verfahren für Sie am besten geeignet sind, wenden Sie sich bitte direkt an Ihren Arzt. Weil der Zustand jeder Person anders ist.
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